Diagnostic diferențial de pierdere în greutate corporală

diagnostic diferențial de pierdere în greutate corporală

Ce este anorexia

Medicamente Prognoza Diabetul cum să pierzi 14 kilograme de grăsime este o boală caracterizată prin diabet, osmolaritatea plasmatică crescută, stimulând mecanismul setei și aportul compensator de cantități mari de fluide. Boala apare în mod egal la persoanele de ambele sexe la orice vârstă, dar mai des în de ani. Formele congenitale pot fi la copii încă din primele luni de viață, dar uneori sunt depistate mult mai târziu.

Există o serie de clasificări etiologice ale diabetului insipid. Mai des decât altele, se utilizează împărțirea în diabet insipid central neurogen, hipotalamic cu producție insuficientă de vasopresină completă sau parțială și periferică.

Formele centrale includ diabetul insipid adevărat, simptomatic și idiopatic familial sau dobândit. În diabetul insipid periferic, producția de vasopresină rămâne normală, dar sensibilitatea la receptorii hormonali ai tubilor renali este redusă sau absentă diabet insipid nefrogen rezistent la vasopresină sau vasopresina este puternic inactivată în ficat, rinichi, placentă.

Cauza formelor centrale ale diabetului insipid poate fi inflamatorie, degenerativă, traumatică, tumorală și alte leziuni ale diferitelor părți ale sistemului hipotalamic-neurohipofizar nuclei anteriori ai hipotalamusului, tractului supraopticohipofizar, lobul posterior al hipofizei.

Cauzele specifice ale bolii sunt foarte diverse. Adevăratul diabet insipid este precedat de o serie de infecții și boli acute și cronice: gripă, meningoencefalită diencefalităamigdalită, scarlatină, tuse convulsivă, toate tipurile de tifos, afecțiuni septice, tuberculoză, sifilis, malarie, bruceloză, reumatism.

  • Ceaiul verde și scăderea în greutate » Secțiunea: Dieta și alimentație
  • Anchilostomiaza Este o infectie provocata de viermii carlig, Necator americanus, Ancylostoma duodenale, care infecteaza aproximativ 1.
  • Eco slim homem
  • Pierdere in greutate - secțiunea 2
  • Diagnosticul diferențial al poliuriei - Analize June
  • Carotenoderma, care este îngălbenirea palmelor mâinii.

Gripa, cu efectele sale neurotrope, este mai frecventă decât alte infecții. Pe măsură ce incidența generală a tuberculozei, diagnostic diferențial de pierdere în greutate corporală și a altor infecții cronice a scăzut, rolul lor cauzal în diabetul insipid a scăzut semnificativ.

Boala poate apărea după craniocerebrale accidentale sau chirurgicaletraume mentale, șoc electric, hipotermie, în timpul sarcinii, la scurt timp după naștere, avort. Trauma la naștere poate fi cauza diabetului insipid la copii. Diabetul insipid simptomatic este cauzat de tumori primare și metastatice ale hipotalamusului și hipofizei, adenomului, teratomului, gliomului și, mai ales, craniofaringiomului, sarcoidozei.

Account Options

Cancerul glandelor mamare și tiroide, bronhiile metastazează glanda pituitară. De asemenea, sunt cunoscute o serie de hemoblastoze - leucemie, eritromioză, limfogranulomatoză, în care infiltrarea elementelor patologice din sângele hipotalamusului sau hipofizei a cauzat diabet insipid. Diabetul insipid însoțește xantomatoza generalizată boala Hend-Schüller-Christian și poate fi unul dintre simptomele bolilor endocrine sau ale sindroamelor congenitale cu funcții hipotalamo-hipofizare afectate: sindroame Simmonds, Sheien și Lawrence-Moon-Biedl, nanism hipofizar, acromegalie, adiposegalie distrofii.

Dintre formele idiopatice, ar trebui să se distingă formele genetice, ereditare, uneori observate în trei, cinci și chiar șapte generații ulterioare. Modul de moștenire, atât autosomal dominant, cât și recesiv. Combinația dintre diabetul zaharat și diabetul insipid este, de asemenea, mai frecventă în rândul formelor familiale. În prezent, se presupune că la unii pacienți cu diabet insipid idiopatic, este posibilă o natură autoimună a bolii cu afectarea nucleilor hipotalamici, similar cu distrugerea altor organe endocrine în sindroamele autoimune.

diagnostic diferențial de pierdere în greutate corporală

Diabetul insipid nefrogen este mai des observat la copii și este cauzat fie de inferioritatea anatomică a nefronului renal malformații congenitale, procese chistico-degenerative și infecțio-distrofice : amiloidoză, sarcoidoză, otrăvire cu metoxifluran, litiu sau un defect enzimatic funcțional: în celulele celulelor renale sau celulele renale sensibilitate scăzută la efectele sale. Forme hipotalamo-hipofizare ale diabetului insipid cu secreție insuficientă de vasopresină poate fi asociată cu afectarea oricărei părți a sistemului hipotalamic-neurohipofizar.

Cea mai mare probabilitate de diabet insipid este legată de leziuni în pâlnia hipofizară, unde sunt conectate căile neurosecretorii din nucleele hipotalamusului. Insuficiența vasopresinei reduce reabsorbția fluidelor în nefronul renal distal și favorizează eliberarea unor cantități mari de urină hipoosmolară neconcentrată.

S-a stabilit acum că vasopresina provoacă nu numai antidiureză, ci și natriureză. Cu deficit hormonal, în special în timpul unei perioade de deshidratare, când este stimulat și sodiul, efectul inhibitor al aldosteronului, sodiul este reținut în organism, provocând hipernatremie și deshidratare hipertensivă hiperosmolară. Inactivarea enzimatică îmbunătățită a vasopresinei în ficat, rinichi, placentă în timpul sarcinii determină un deficit relativ al hormonului.

Diabetul insipid în timpul sarcinii tranzitoriu sau ulterior stabil poate fi, de diagnostic diferențial de pierdere în greutate corporală, semne nesănătoase de scădere în greutate cu o scădere a pragului osmolar pentru sete, care crește aportul de apă, diluează plasma și scade nivelul vasopresinei.

Sarcina agravează adesea evoluția diabetului insipid preexistent și crește nevoia de medicamente. Refractaritatea renală congenitală sau dobândită la vasopresina endogenă și exogenă creează, de asemenea, o deficiență relativă a hormonului în organism. În nucleele hipotalamusului, în principal în cele supraoptice, se observă o scădere a numărului de neuroni cu celule mari și glioză severă. Tumorile glandei pituitare anterioare, în special cele mari, contribuie la apariția edemului în pâlnie și glanda pituitară posterioară, care la rândul său duce la dezvoltarea diabetului insipid.

În unele cazuri, aceste fenomene sunt reversibile. Afectarea postpartum a adenohipofizei sindromul Skien datorită trombozei și hemoragiei în pediculul hipofizar și întreruperea căii neurosecretorii, ca urmare, duce și la diabet insipid.

Printre variantele ereditare ale diabetului insipid, există cazuri cu reducere a celulelor nervoase în supraoptic și, mai rar, în nucleii paraventriculari. Modificări similare se observă în cazurile familiale ale bolii. Defectele sintezei vasopresinei în nucleul paraventricular sunt rare.

Diabetul insipid nefrogen dobândit poate fi combinat cu nefroscleroză, boală renală polichistică și hidronefroză congenitală. În acest caz, hipertrofia nucleilor și a tuturor părților glandei pituitare este observată în hipotalamus și hiperplazia zonei glomerulare în cortexul suprarenal. În diabetul insipid nefrogen rezistent la vasopresină, rinichii sunt rar modificați. Uneori se observă mărirea pelvină renală sau dilatarea conductelor colectoare.

Nucleii supraoptici sunt fie neschimbați, fie oarecum hipertrofiați. O complicație rară a bolii este calcificarea intracraniană masivă a substanței albe a cortexului cerebral de la lobii frontali la lobii occipitali. Conform datelor recente, diabetul insipid idiopatic este adesea asociat cu boli autoimune și anticorpi organici specifici împotriva celulelor secretoare de vasopresină și, mai rar, secretoare de oxitocină.

Modele explicative existente

În structurile corespunzătoare ale sistemului neurosecretor, infiltrarea limfoidă este detectată odată cu formarea foliculilor limfoizi și uneori înlocuirea semnificativă a parenchimului acestor structuri cu țesut limfoid.

Simptome de diabet insipid Debutul bolii este de obicei acut, brusc, mai rar simptomele diabetului insipid apar treptat și cresc în intensitate. Cursul diabetului insipid este cronic. Severitatea bolii, adică severitatea poliuriei și polidipsiei, depinde de gradul de insuficiență neurosecretorie. Cu deficit incomplet de vasopresină, simptomele clinice pot să nu fie atât de clare și aceste forme necesită un diagnostic atent.

  1. Cele mai bune trucuri pentru a arde grăsimea burtă
  2. Pierderea în greutate cuvinte de încurajare
  3. Cele 20 de CONSECINȚE ale ANOREXIEI: psihologice, fizice și sociale - Psihologie -
  4. Сказал .

Cantitatea de lichid băut variază de la 3 la 15 litri, dar uneori setea chinuitoare, care nu lasă bolnavii, ziua sau noaptea, necesită litri sau mai mult de apă pentru a se satura. La copii, urinarea frecventă pe timp de noapte nocturia poate fi semnul inițial al bolii.

Urina excretată este decolorată, nu conține elemente patologice, densitatea relativă a tuturor porțiunilor este foarte mică - Poliuria și polidipsia sunt însoțite de astenizare fizică și mentală.

Apetitul este de obicei redus, iar pacienții pierd în greutate, uneori cu tulburări hipotalamice primare, dimpotrivă, se dezvoltă obezitatea. Lipsa de vasopresină și poliurie afectează secreția gastrică, formarea bilei și motilitatea tractului gastro-intestinal și provoacă constipație, gastrită cronică și hipacidică, colită.

Datorită supraîncărcării constante, stomacul este adesea întins și coborât. Există uscăciunea pielii și a mucoaselor, scăderea salivei și transpirația.

La femei, tulburările menstruale și reproductive sunt posibile, la bărbați - o scădere a libidoului și a potenței. Copiii rămân adesea în urmă în ceea ce privește diagnostic diferențial de pierdere în greutate corporală, fizica și pubertatea. Sistemul cardiovascular, plămânii și ficatul nu sunt de obicei afectate. În formele severe de adevărat diabet insipid ereditar, post-infecțios, idiopatic cu poliurie care atinge litri sau mai mult, rinichii devin insensibili la vasopresina administrată extern din cauza supra-efortului și pierd complet capacitatea de concentrare a urinei.

Deci, nefrogenul se adaugă la diabetul insipid hipotalamic primar. Caracterizat de tulburări psihice și emoționale - dureri de cap, insomnie, dezechilibru emoțional până la psihoze, scăderea activității mentale. La copii - iritabilitate, lacrimă. Aceste simptome de deshidratare hiperosmolară sunt caracteristice în special diabetului insipid nefrogen congenital la copii.

Odată cu aceasta, în diabetul insipid nefrogen, sensibilitatea la vasopresină poate fi păstrată parțial. În timpul după naștere pierdeți în greutate, în ciuda scăderii volumului de sânge circulant și a scăderii filtrării glomerulare, poliuria persistă, concentrația de urină și osmolaritatea acesteia aproape că nu crește densitatea relativă Diabetul insipid după intervenția chirurgicală pe glanda pituitară sau hipotalamus poate fi tranzitorie sau permanentă.

Ce determina scaderea inexplicabila in greutate

După o vătămare accidentală, evoluția bolii este imprevizibilă, deoarece recuperarea spontană se observă chiar și la câțiva până la 10 ani de la vătămare. Diabetul insipid la unii pacienți este combinat cu diabetul zaharat.

Acest lucru se explică prin localizarea vecină a centrelor hipotalamusului, reglarea volumelor de apă și carbohidrați și apropierea structurală și funcțională a neuronilor nucleilor hipotalamici, producând vasopresină și celulele B ale pancreasului.

Vă rugăm să defilați în jos și faceți clic pentru a vedea fiecare dintre ele. Utilizați aceste sfaturi de dieta 11 pentru a pierde rapid greutatea și pentru a vă spori capacitatea de a arde calorii. Batra lui: La fel ca numele său, marca de încredere al clinicii Dr. Top Thermogenics 10 pentru pierderea în greutate; Consiliere cu privire la cele mai bune care are scopul de a îmbunătăți rezultatele la sala de sport. Spartanburg clinica de pierdere în greutate Astfel, pacientul nu doar că va mânca mai puțin, simțind senzația de sațietate de la o cantitate deosebit de redusă de mâncare, ci va pierde și în greutate extrem de rapid.

Determinarea simultană a osmolarității plasmei și a urinei oferă informații fiabile despre încălcarea homeostaziei apei. Pentru a afla natura bolii, se analizează cu atenție anamneza și rezultatele examinărilor cu raze X, oftalmologice și neurologice.

diagnostic diferențial de pierdere în greutate corporală

Dacă este necesar, recurgeți la tomografie computerizată. Determinarea nivelurilor bazale și stimulate de vasopresină plasmatică ar putea avea o importanță decisivă în diagnostic, dar acest studiu nu este ușor accesibil practicii clinice.

Ce trebuie examinat? Ce teste sunt necesare? Diagnostic diferentiat Diabetul insipid se diferențiază de o serie de boli bgr 34 pierdere în greutate apar cu poliuria și polidipsia: diabet zaharat, polidipsie psihogenă, poliurie compensatorie în stadiul azotemic al glomerulonefritei cronice și nefrosclerozei. Diabetul insipid nefrogen rezistent la vasopresină congenital și dobândit se diferențiază de poliuria care apare din aldosteronism primar, hiperparatiroidism cu nefrocalcinoză, sindrom de adsorbție intestinală afectată.

Polidipsia psihogenă - idiopatică sau datorată bolilor psihice - se caracterizează prin sete primară. Este cauzată de tulburări funcționale sau organice în centrul setei, ducând la aportul necontrolat pierderea în greutate nrl cantități mari de lichid.

O creștere a volumului de lichid circulant scade presiunea osmotică și, prin sistemul receptorilor osmoregulatori, reduce nivelul vasopresinei. Deci secundar există poliurie cu o densitate relativă mică de urină. Osmolaritatea plasmatică și nivelul de sodiu din acesta sunt normale sau ușor reduse. Restricția aportului de lichide și deshidratare, care stimulează vasopresina endogenă la pacienții cu polidipsie psihogenă, spre deosebire diagnostic diferențial de pierdere în greutate corporală pacienții cu diabet insipid, nu încalcă starea generală, cantitatea de urină eliminată în consecință scade, iar osmolaritatea și densitatea relativă a acesteia sunt normalizate.

La pacienții cu diabet insipid, cu scăderea cantității de lichide luate, starea generală se înrăutățește, setea devine dureroasă, se dezvoltă deshidratarea, iar cantitatea de urină eliminată, osmolaritatea și densitatea relativă a acesteia nu se modifică semnificativ.

În acest sens, testul diferențial de deshidratare cu alimentație uscată trebuie efectuat într-un cadru spitalicesc, iar durata acestuia nu trebuie să diagnostic diferențial de pierdere în greutate corporală ore.

Durata maximă a testului cu toleranță bună este de 14 ore. În timpul testului, urina este colectată la fiecare oră. Densitatea și volumul său relativ sunt măsurate în fiecare porție orară, iar greutatea corporală este măsurată după fiecare litru de urină excretat.

La pacienții cu polidipsie psihogenă, o creștere a concentrației osmotice în plasmă stimulează rapid eliberarea vasopresinei endogene, cantitatea de urină eliminată scade și densitatea sa relativă crește.

În diabetul insipid, volumul și concentrația urinei nu se modifică semnificativ. Trebuie remarcat faptul că copiii sunt foarte greu de tolerat testul de încărcare a sării.

Introducerea preparatelor de vasopresină în adevăratul diabet insipid reduce poliuria și, în consecință, polidipsia; în același timp, cu polidipsie psihogenă, în legătură cu administrarea de vasopresină, pot apărea dureri de cap și simptome de intoxicație cu apă. În diabetul insipid nefrogen, administrarea preparatelor de vasopresină este ineficientă.

În prezent, în scop diagnostic, se utilizează efectul supresiv al unui analog sintetic al vasopresinei asupra factorului VIII de coagulare a sângelui.

  • Anexa 1: criterii de diagnostic Ființele umane, datorită condiției noastre de organisme biologice, ar trebui să mențină o relație naturală cu alimentele.
  • По большей части они, в сущности, являлись центрами умело созданных лабиринтов, что только усиливало их отъединенность.
  • Dieta rina si alaptarea
  • Spartanburg clinica de pierdere în greutate |
  • Etiologia Anorexiei și Bulimiei Nervoase - Psihologie -
  • Алистра ушла от Джизирака в состоянии, близком к зарождающемуся отчаянию.

La pacienții cu forme latente de diabet insipid nefrogen și la familiile cu risc de boală, efectul supresiv este absent. În diabetul zaharat, poliuria nu este la fel de mare ca în insipidus, iar urina este hipertonică. În sânge - hiperglicemie. Cu o combinație de diabet zaharat și diabet insipid, glucozuria crește concentrația de urină, dar chiar și cu un conținut ridicat de zahăr, densitatea sa relativă este redusă În cazul poliuriei azotemice compensatorii, diureza nu depășește litri.

Hipoizostenuria se observă cu fluctuații ale densității relative de În sânge, nivelul de creatinină, uree și azot rezidual este crescut, în urină - eritrocite, proteine, cilindri.

Un număr de boli cu modificări distrofice la rinichi și poliurie și polidipsie rezistente la vasopresină aldosteronism primar, hiperparatiroidism, sindrom de adsorbție intestinală afectată, nefronoftiză Fanconi, tubulopatie ar trebui diferențiate de diabetul insipid nefrogen.

Cu aldosteronism primar, se remarcă hipokaliemie, care determină distrofia epiteliului tubilor renali, poliurie Lhipoiostenurie. Hiperparatiroidismul cu hipercalcemie și nefrocalcinoză, care inhibă legarea vasopresinei de receptorii tubulari, provoacă poliurie ușoară și hipoizostenurie.

diagnostic diferențial de pierdere în greutate corporală

Ațiputeafiinteresat